Основы психиатрии

медицинская литература

  • Страницы

  • Тэги

    • Раздел 19

    Энцефалопатию Бинсвангера от случая к случаю приходится дифференцировать от нормотензивной гидроцефалии, коя имеет место быть сходными клиническими (синдром Хакима-Эдамса: деменция лобно-подкоркового вида, атактическая походка и недержание мочи) и КТ/МРТ показателями (расширение боковых желудочков головного мозга, лейкоараиозис). Главное значение в диагностике нормотензивной гидроцефалии дают эффектам цистернографии.

    При воплощенных проявлениях паркинсонизма подкорковую сосудистую деменцию нужно было отграничивать от заболевания Паркинсона. При подкорковой сосудистой деменции смотрят, как правило, "паркинсонизм нижней половины тела" при недоступности тремора.

    Сосудистую деменцию надлежит дифференцировать от заболевания Альцгеймера. Для последней характерно медленное, хотя неуклонно прогредиентное становление слабоумия при недоступности нарушений мозгового кровообращения в анамнезе и наличии показателей в основном корковой атрофии, не сопровождаемых солидным сосудистым проигрышем по достоверным сведениям КТ либо МРТ.

    Кроме того, дифференциальную диагностику надлежит проводить с опухолями головного мозга, болезнью с тельцами Леви, лобно-височной деменцией, современным супрануклеарным параличом, мультисистемной атрофией.

    ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ Иных СПЕЦИАЛИСТОВ

    Больных сосудистой деменцией обязаны исследовать по крайней мере терапевт (предпочтительно кардиолог) и невропатолог, а при раскрытии показателей воплощенного тромбоза экстра- и интракраниальных сосудов либо аневризмы сосудов головного мозга — нейрохирург либо сосудистый хирург. Также, имеет смысл, дабы пациентах исследовал нейропсихолог, а при наличии нарушений речи — логопед.

    Вопрос о излечении сосудистой деменции нужно было координировать с терапевтом и невропатологом, окулистом, и еще с иными экспертами при наличии надлежащих болезней.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Цели лечения

    • смягчение когнитивных расстройств;

    • сокращение выраженности поведенческих и эмоциональных признаков деменции;

    • поддержание оптимально достижимой компенсации соматических и неврологических болезней.

    Показания к госпитализации

    Больных с компенсированными соматическими и неврологическими болезнями при развитии у них воплощенных поведенческих и эмоциональных признаков деменции (развёрнутой депрессии, острой боязни, бреда и галлюцинаций, грубых психопатоподобных и прочих некорригируемых нарушений поведения, и еще спутанности сознания) нужно было госпитализировать в геронтологическое филиал психиатрической лечебницы. Пациентах с отмеченными психическими нарушениями, хотя с воплощенными соматическими и неврологическими болезнями нужно было госпитализировать в филиала психосоматического профиля.

    Далее: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74