Основы психиатрии

медицинская литература

  • Страницы

  • Тэги

    • Раздел 19

    Прогноз ориентируется данными основного расстройства (курабель-ность, фабула), качеством поддерживающей терапии в последствии выписки из стационара.

    ОРГАНИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА Настроя (АФФЕКТИВНЫЕ)

    Код по МКБ-10

    F06.3. Органические расстройства настроя (аффективные).

    F06.30. Психотическое маниакальное расстройство органической природы.

    F06.31. Психотическое биполярное расстройство органической природы.

    F06.32. Психотическое подавленное расстройство органической природы.

    F06.33. Психотическое смешанное расстройство органической природы.

    F06.34. Гипоманиакальное расстройство органической природы.

    F06.35. Непсихотическое биполярное расстройство органической природы.

    F06.36. Непсихотическое подавленное расстройство органической природы.

    F06.37. Непсихотическое смешанное расстройство органической природы.

    Данное расстройство как последствие органического болезни обязано отвечать критериям диагностики аффективных расстройств (F30-F33). Ему характерен широкий спектр клинических проявлений, обыкновенно сопровождаемых переменой единого значения активности. Часто хитросплетение с психоорганическими признаками разной степени выраженности.

    Аффективные расстройства подразделяют на расстройства психотического и непсихотического значения, монополярные (подавленные и маниакальные) и биполярные.

    Симптоматическую терапию проводят согласно со стереотипами излечения основного психопатологического синдрома.

    Маниакальные расстройства купируют нейролептиками (галоперидол, левомепромазин, тиоридазин) и производными вальпроевой кислоты. При излечении биполярных аффективных расстройств, смешанном гневливом аффекте показано излечение карбамазепином (200-800 мг/сут), при преобладании маниакальных расстройств — лития карбонатом (среднесуточная доза 1,2 г).

    Для излечения депрессии показаны вещества с наименьшим второстепенным действием:

    • мапротилин по 25-75 мг/сут;

    • пипофезин по 150-200 мг/сут:

    • пирлиндол по 150-300 мг/сут;

    • циталопрам по 20-30 мг/сут.

    При депрессии с тревогой примут на вооружение тразодон по 150 мг/сут. При апатической депрессии - моклобемид по 150-450 мг/сут, пароксетин по 20-40 мг/сут, флуоксетин по 20-40 мг/сут. При аффективных расстройствах, сочетающихся с судорожным синдромом, показан ламотриджин в дозе до 500 мг/сут (при сочетании с вальпроатами дозу понизить в два раза). Профилактический приём карбамазепина (100-600 мг/сут) выдает неплохой результат при устойчивых колеблющихся по выраженности подавленных расстройствах.

    Далее: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74