Основы психиатрии

медицинская литература

  • Страницы

  • Тэги

    • Раздел 21

    В в последнее время образовалась групповая "эволюционно-дегенеративная" модель шизофрении, допускающая нарушения многообразных процессов: от обмена нейротрансмиттеров (например, дофамина; за последние месяцы специализированное внимание уделяют глутаматергической системе) и проведения дерганого импульса в головном мозге до высокофункциональных мозговых систем; от молекулярной биологии до структурной дефицитарности, например префронтальных зон коры; от семейной генетики (в случае присутствия заболевания у кого-то из опекунов риск болезни шизофренией у пробандов оформляет 10%, при заболевания у двух опекунов — до 40%) до геномики, протеомики и полиморфизма нуклеотидов (Lewis D.A., Levitt R., 2002; Gaebel W., 2005).

    В качестве рабочей гипотезы довольно логична модель "диатез-стресс", учитывающая предиспозицию "уязвимости" и действие наружных моментов в развитии шизофрении. В ней находит отражение представление о значении в развитии заболевания не столько потомственного, ведь и средовых, такую как общественных моментов. Кроме того придаётся значение отклонениям в развитии головного мозга, действам персональной уязвимости, при наличии коих сверхпороговые наружные раздражители (психосоциальные стрессовые моменты) приводят к прогрессирующему процессу, проявляющемуся психопатологической (позитивной и неблагоприятной) симптоматикой. Тогда как, как объективно замечают А.П. Коцюбинский и соавт. (2004), критерии "уязвимости" настоятельно просят уточнения.

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

    По этим эпидемиологических изысканий, распространённость шизофрении во всем мире расценивают около 0.8-1.0%. Шизофренией испытывают страдания 45 млн. человек во всем мире, количество свежих случаев в год — 4.5 млн. Численность пациентах в 1985-2000 гг. возросло на 30% в соответствии с этим подъему населения планеты (эти ВОЗ). Заболеваемость в Российская Федерация в 2002 г. составила 0,14 (барышни - 46%, представители сильного пола — 54%), а болезненность (единая распространённость) — 3.7 (соответствие представителей сильного пола и барышень 1:1) на 1000 человек населения. Модальный возраст начала заболевания для сильной половины человечества — 18-25, для барышень — 25-30 лет. Характерны хроническое в большей части случаев течение болезни либо с нередкими обострениями, нарастающие перемены персоны и высокий уровень инвалидизации (до 40% пациентах шизофренией). Тогда как до 20-30% пациентах при адекватном излечении достигают степени "общественного выздоровления" либо ремиссии с минимальной симптоматикой. Сопутствующие соматические болезни (сердечно-сосудистые, диабет II вида и т.д.), и еще суицидальные направленности (риск суицида оформляет 9-13%) существенно уменьшают продолжительность жизни пациентах шизофренией, коя примерно на 10 лет менее, нежели в популяции. Присутствуют эти, предписывающие на существенное материальное бремя шизофрении для общества в Российской Федерации, - 4930 млн. руб. в год, либо 0,2% внутреннего валового продукта. До 40% психиатрического бюджета державы уходит на излечение пациентах шизофренией (пациенты шизофренией оформляют 15% больных, охваченных психиатрической поддержкой в стране). Кроме того на стационарную поддержка уходит до 90% врачебных расходов, в целом размере коих фармакотерапия оформляет в пределах 30% (Гурович И.Я. и др., 2003).

    Далее: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69