Основы психиатрии

медицинская литература

  • Страницы

  • Тэги

    • Раздел 21

    В случае становления адаптации к раньше эффективному нейролептическому излечению могут использовать плазмаферез (1-2 упражнения, в последнем случае с интервалом в 1 нед).

    После солидной редукции либо пропадания продуктивной симптоматики возможно переходить к постепенному понижению дозы и подбору поддерживающего излечения.

    Длительность излечения варьирует исходя из сроков купирования острой (подострой) психотической симптоматики: в стационаре при адекватной нейролептической терапии продолжительность излечения имеет возможность оформлять 1-3 мес, во внебольничных условиях — 1-2 мес (для достижения полного терапевтического контролирования за состоянием обыкновенно нужно было 3-4 мес).

    Критерии отдачи излечения острого психоза:

    • нормализация поведения, пропадание психомоторного возбуждения;

    • сокращение выраженности (пропадание) продуктивной психотической симптоматики;

    • регенерацию критики и осознания заболевания.

    Далеко не во всех случаях острых психозов возможно планировать на достижение результата согласно со всеми 3 критериями. Данное относится только к излечению острых психозов, в текстуре коих более полно представлены чувственно-образные бредовые и аффективные (циркулярные) проявления. Наоборот, при небольшой выраженности эмоционального радикала возможно только планировать на результат, сообразный первым 2 критериям, а при еще одном обострении хронической параноидной шизофрении — только на 1 критерий совершенствования.

    В случае неустойчивости достигнутой ремиссии — проведение долечивающей либо стабилизирующей антипсихотической терапии: продолжение назначения успешного нейролептика в отсутствии солидного понижения дозы. В случае устойчивости ремиссии вполне вероятно постепенное падение доз нейролептиков до поддерживающих. Целесообразно эпизодическое назначение симптоматических средств — гипнотических веществ (нитразепам, зопиклон, золпидем), анксиолитиков (феназепам*, диазепам). При сохраняющейся неустойчивости ремиссии, и еще направленности к нередким обострениям показано использование нейролептиков пролонгированного воздействия (зуклопентиксол деканоат, флупентиксол деканоат, галоперидол деканоат, флуфеназин деканоат, рисперидон-конста).

    При долгом поддерживающем излечении предпочтение отдают веществам с минимально воплощенным седативным, затормаживающим поступками и преобладанием дезингибирующей и антиаутистической активности (активирующие и атипичные антипсихотические средства).

    Далее: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69