Основы психиатрии

медицинская литература

  • Страницы

  • Тэги

    • Раздел 21

    Глава 21.

    ШИЗОФРЕНИЯ

    ДИАГНОСТИКА ШИЗОФРЕНИИ

    Шизофрения — одно из более популярных психических расстройств, определяемое сочетанием продуктивной (галлюцинаторно-бредовой, кататоно-гебефренной, аффективной и др.) и неблагоприятной (безразличие, абулия, алогия, чувственная и общественная отгороженность и др.) симптоматики, поведенческих и когнитивных нарушений (памяти, внимания, мышления и др.); заболевание приводит к негативным общественным и финансовым результатам.

    КОД ПО МКБ-10

    F20. Шизофрения.

    F20.0. Параноидная шизофрения.

    F20.1. Гебефреническая шизофрения.

    Р20.2. Кататоническая шизофрения.

    F20.3. Недифференцированная шизофрения.

    F20.4. Постшизофреническая депрессия.

    F20.5. Остаточная шизофрения.

    F20.6. Несложной вид шизофрении.

    F20.8. Иной вид шизофрении.

    F20.9. Шизофрения неуточнённая.

    ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

    В прогрессивной психиатрии общеизвестно, что шизофрения остаётся заболеванием с "незнакомой этиологией" (Pull Ch., 1999), хотя все изыскания в данной области ориентированы на установление общей сути болезни. Отказ от малоперспективного поиска единственного "гена шизофрении" дал почву поползновениям установления закономерностей экспрессии генов-кандидатов, относящихся к контролированию каких-нибудь процессов нейротрансмиссии, мало явное понятие Spaltung (Bleuler E., 1911), не связанное с нейропсихиатрическим контекстом, заменяется гипотезами о нейродегенерации или "дисконнективности", несоблюдении становления структурно-функциональных церебральных связей как основе шизофренического процесса (Bilder R.M., 2001; Friston K.J., 2002). Психопатологические синдромы реконструируются в нейропсихологический дефицит, коей, так же, подвергается инструментальной идентификации в масштабах высокофункциональной нейровизуализации (Lopez-Ibor J.J. et al., 2002; Soares J.C., 2003). Ведутся активные изыскания по "сканированию" генома в целях раскрытия отличительных черт генного полиморфизма и зон чувствительности либо уязвимости к шизофрении в условиях меняющихся средовых воздействий (DeLisi L., et al., 2002, Berry M. et al., 2003; Gottesman I.I., Gould T.D., 2003; Kendler К., 2006; Crow T.J., 2007). Однако, эффекты далеки от формирования целостной картины клинико-генетических зависимостей. Вариабельность клинической симптоматики, вроде как, и расширение диагностических определений "спектра" шизофрении - с иной, делают всё меньше конкретным понятие клинического фенотипа. Не ненароком внимание изыскателей переключено на выделение эндофенотипа шизофрении на основе нейропсихологических данных (например, нейрокогнитивного дефицита), нейрофизиологических перемен, к примеру аномалии слуховых стимулированных потенциалов Р50 либо визуальных стимулированных потенциалов Р300 (Kerry S., Janka Z., 2004; Berrettini W.H., 2005).

    Далее: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69