Основы психиатрии

медицинская литература

  • Страницы

  • Тэги

    • Раздел 24

    При воплощенных показателях импульсивности, возбудимости, предрасположенности к дис-фориям нужно было ликвидировать эпилепсию. Главное значение для отклонения диагноза РЛ имеют эпилептические пароксизмы и характерные перемены персоны (тугоподвижность, замедленность всех психических процессов, предрасположенность к застреванию на элементах, обстоятельность, неспособность выделить основное, вязкость аффекта совместно с эксплозивностью, утрированная ханжеская слащавость и брутальность).

    Обсессивно-фобическая симптоматика при РЛ, в различие от невротических расстройств, в большинстве случаев, мономорфна, носит нрав отделенных навязчивостей, компульсий, ритуалов. Коль скоро навязчивости при РЛ эгосинтонны (они оцениваются как отвратительная привязанность, неизбежный составляющую распорядка дня), то при неврозах эти же признаки эгодистонны и принимаются как чуждое, необъективно несносное, мучительное действо, нарушающее весь строй жизни.

    При разграничении РЛ и шизофрении показателями, характеризующими эндогенную природу страдания, являются признаки первого ранга: действа психического автоматизма, вербальный галлюциноз, устойчивый систематизированный ("изначальный") бред и расстройства мышления (чувство пустоты в голове, шперрунги, наплывы идей).

    Наибольшие диагностические затруднения образуются при отграничении РЛ от вялотекущего эндогенного процесса, при котором неблагоприятные расстройства урезаны кругом личных перемен, а стандарт становления заболевания сходен с динамикой РЛ (тесная взаимосвязь проявлений с конституциональным складом, манифестация процесса либо его экзацербация в периоды возрастных кризов, доминирование симптоматики непсихотических регистров). В пользу неврозоподобной шизофрении говорит приспособление фобий и навязчивостей, не обусловленных психогенными воздействиями и вовсе не связанных с конституциональным складом, к более тяжкому полюсу невротических расстройств (к примеру, хитросплетение социофобий с сенситивными мыслями отношения либо раскрытие в текстуре ипохондрических симптомокомплексов коэнестезиопатий — синестезий, сенестопатий и прочих расстройств единого чувства тела).

    Однообразие, монотонность обсессивных проявлений, редукция их фобичес-кого и вегетативного составляющая, ужесточение наклонности к систематизации и формированию ритуалов отображают процессуальную трансформацию положительных симптомокомплексов.

    Дифференциальная диагностика паранойяльных состояний в масштабах динамики РЛ кроме того сопровождается проблемами. К проявлениям динамики РЛ невозможно отнести параноиды, хоть и образующиеся у конституционально расположенных лиц и вовсе не сопровождаемые ощутимым нарастанием неблагоприятных перемен, хотя по созданию являющие собой неожиданные процессы бредообразования, как скоро психотравмирующие события оказывают только патопластическое воздействие. Паранойяльные состояния в масштабах динамики РЛ различает от шизофрении сугубая конкретность бредовых построений в отсутствии показателей генерализации и систематизации, их постоянная взаимосвязь с настоящими событиями. В том числе и коль скоро у больных имиджу с бредом ревности, реформаторства, сутяжной работой отмечаются мысли преследования, наличествует определенная диссоциация меж присущими им в течении всей жизни отличительными чертами мышления повторяющий вид обстоятельности, предрасположенности к детализации и минимальной разработанностью бреда, незамысловатостью мотивировки действий недоброжелателей. Важным различием аналогичных случаев от шизофрении считается полиморфизм клинической картины: сверхценные образования и бред не характеризуют целиком состояния, а сочетаются с вблизи патохарактерологических и аффективных расстройств. К примеру, имиджу со сверхценными и бредовыми мыслями в клинической картине в неких случаях наличествуют грубые истерические проявления практически до признаков астазии - абазии, в иных - эксплозивные реакции с демонстративными поползновениями самоубийств и отказом от еды; в 3 — предрасположенность к злоупотреблению наркотиками, горячительными напитками и т.д.

    Далее: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42