Основы психиатрии

медицинская литература

  • Страницы

  • Тэги

  • Раздел 24

    Глава 24

    Расстройства личности

    Расстройства персоны (РЛ) занимают центральное положение в текстуре психической патологии, имеющей отношение к пограничным состояниям (психогении, неврозы, психосоматические нарушения).

    КРАТКИЙ ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК

    Основы передовых представлений о природе РЛ были заложены в первых числах XX в., как скоро в следствии поляризации взоров на первопричины и пути деструкции персоны сформировалось 2 диаметрально других направления теоретического объяснения психопатий1. В каком-то из них, представленном в работах психоаналитиков (S. Freud и его последователи) и специалистов по психологии, отправным пунктом изыскания РЛ делается здоровая персона.

    1 Нужно было подчеркнуть, что оценка и описание патологических персон находятся и в наиболее ранних источниках. В трудах Ph. Pillel (1804) неправильное поведение в отсутствии показателей психоза ориентируется как "мания в отсутствии бреда". Отдельные варианты патохарактерологических расстройств, формирующиеся в отсутствии манифестной психотической симптоматики, уделены и обозначены J.C. Prichard (1835) как "моральное безумие". Е. Esquirol (1838)— как "инстинктивная мономания". U. Trelut, (1853) — как "люцидное безумие". В тот же период отечественный психиатр Ф.И. Герцог (1846) рассказал о лицах со странностями нрава, гневливостью, раздражительностью, необузданностью влечений.

    Для союзников клинического направления, у истоков которого стоял Е. Kraepelin, основоположник нозологической парадигмы, определивший ключевые направленности клинической психиатрии наших дней, эта исходная точка — психическая болезнь. Его мысль о однообразии РЛ и психотических форм психической патологии возымела методичное становление в работах Е. Kretschmer (1930), выдвинувшего прототипическую концепцию РЛ. В ней автор оценивает циклоидную и шизоидную психопатии в родстве с эндогенными болезнями — МДП и шизофренией. В основе данного расклада — представление о пропорциональном сочетании полярных качеств циклоидного и шизоидного темперамента в масштабах ненормального конституционального вида. Речь идёт о пропорциях 2 типов — диатетической, характеризующей текстуру РЛ циклоидного круга (имеет место быть всевозможными соотношениями наслаивающихся приятель на приятеля жизнерадостного и подавленного аффектов), и психостетической [соединяет гиперестетические составляющие шизоидного спектра (мимозоподобные шизоиды) с анестетическими (чувственно тупые)]. Данная мысль возымела последующее становление не столько в трудах современников Е. Kretschmer, ведь и в наиболее поздних изысканиях. Созданная П.Б. Ганнушкиным (1933) систематика психопатий в течении почти всех лет оставалась в отечественной психиатрии общепринятой и сохранила актуальность до реального времени. Вслед за Е. Kretschmer он подчеркнул РЛ, аналогичные психозам (циклоиды, шизоиды, параноики, эпилептоиды)1. К данной группе были добавлены и родственные истерическим неврозам истерические характеры. Также, в его работах прослеживается конкретное отграничение конституциональных форм от прогредиентно текущих эндогенных болезней. Данное отражено в анализе соответствия категории психопатий шизоидного круга и шизофрении. Позаимствовав у Е. Kretschmer представление о шизоидии, П.Б. Ганнушкин наделил его свежим содержанием. Ещё в заметке "Постановка вопроса о шизофренической конституции" (1914) он предположил классификацию конституциональных расстройств, описание коих через 40 лет обнаруживалось в западной литературе, с именем "шизотипический диатез".

    Далее: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42