Основы психиатрии

медицинская литература

  • Страницы

  • Тэги

    • Раздел 34

    Эта классификация в явной мере условна и вовсе не лишена дефектов, основной из коих — сложность оценки по нешироким критериям классификационных правил многофакторности действия психотропных веществ. Ведомо, что помимо ключевого антипсихотического воздействия основная масса нейролептиков оказывают седативный и анксиолитический результаты, потенцируют воздействие средств, угнетающих ЦНС (средства для наркоза, наркотические анальгетики, снотворные средства, горячительные напитки). Тогда как почти все антидепрессанты (к примеру, СИОЗС) фактически лишены седативных качеств, хотя владеют воплощенным анксиолитическим поступком. У ряда антидепрессантов, обладающих кроме того подстегивающим поступком на ЦНС (ингибиторы МАО, моклобемид, флуоксетин и др.), выявлена способность редуцировать фобические расстройства. Антидепрессанты из категории СИОЗС показывают активность при излечении обсессивно-компульсивных расстройств. В конце концов, лишь потому что какие-либо медицинского препарата (к примеру, глицин, пропранолол) заимствованы психиатрической практикой из иных областей медицины, в классификации психотропных средств они в гораздо лучшем случае интегрированы лишь в вспомогательную категорию. Ниже приведена характеристика психотропной активности веществ.

    Антипсихотические средства (нейролептики)

    Антипсихотики (нейролептики) — класс психотропных средств, в основном применяемых для излечения шизофрении. Сегодня принято выделять 2 категории (либо группы) веществ: стереотипные и атипичные антипсихотики. Ниже приведены эти о фармакологических свойствах, показаниях для назначения и второстепенных результатах терапии любой из данных групп веществ.

    МЕХАНИЗМ Воздействия И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ Результаты Стереотипных АНТИПСИХОТИКОВ

    По мере становления психофармакологии были предложены разные варианты влияния антипсихотиков на нейрорецепторы. Главный остаётся догадка про их воздействии на дофаминовые нейроструктуры (для начала, на рецепторы D2), базирующаяся на этих о несоблюдении при психозах обычного обмена дофамина в текстурах головного мозга (Carlsson A., Linqust M., 1963). Дофаминовые D2-рецепторы размещены в базальных ганглиях, прилежащем ядре и коре лобных долей, они играют основную роль в регуляции потока информации меж корой полушарий и таламусом.

    Рисунок 34-1 показывает уточнённые представления о нарушениях дофаминовой передачи в кортикальных и субкортикальных областях головного мозга и роль данных нарушений в развитии признаков шизофрении (адаптировано из монографии Jones Р.В., Buckley P.F., 2006). Часть "А" отображает традиционную, раннюю дофаминовую теорию, постулирующую излишек дофамина в субкортикальных областях и гиперстимуляцию D2-рецепторов, коя приводит к зарождению продуктивных признаков. Часть "Б" показывает дальнейшую модернизацию доктрины в первых числах 90-х гг. минувшего века. Эти, полученные к данному времени, обнаружили, что дефицит дофамина в рецепторах D1 сообща с малой стимуляцией данных рецепторов префронтальной коры приводит к зарождению неблагоприятных признаков и когнитивного дефицита. В следствии этого, сообразно прогрессивному пониманию, два вида нарушений дофаминергической передачи — переизбыток субкортикального дофамина и его дефицит в префронтальной коре — считаются суммарным эффектом нарушения синаптической передачи в префронтальной области и связаны с гипофункцией N-метил-D-аспартата. Помимо начально выделенного дофамина, позже были отнесены и прочие нейротрансмиттеры, принимающие участие в патогенезе шизофрении, эти, как серотонин, гаммааминобутировая кислота, глутамат, норадреналин, ацетилхолин и разные нейропептиды. Хотя роль данных медиаторов не до конца изучена, и все же по мере становления знаний делается ясно, что манифестация болезни — эффект множественных нейрохимических сдвигов в организме. В следствии этого клинический результат антипсихотического вещества являет из себя суммацию воздействий на разные рецепторные образования и приводит к уничтожению нарушений гомеостаза.

    Далее: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99