Основы психиатрии

медицинская литература

  • Страницы

  • Тэги

    • Раздел 36

    ГЛАВА 36

    ИНСУЛИНОКОМАТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

    Инсулинотерапия:

    • единое название способов излечения, основанных на использовании инсулина;

    • в психиатрии — способ излечения психически пациентах при помощи наибольших доз инсулина, вызывающих коматозное либо субкоматозное состояние, именуемый инсулиношоковой либо инсулинокоматозной терапией (ИТ).

    ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА

    Применение шоковых способов стартовало с открытия венского психиатра Manfred Sakel. Ещё в 1930 г. он обнаружил, что у наркоманов-морфинистов течение абстинентного синдрома существенно облегчается, коль скоро внедрением инсулина и голоданием вызвать у них гипогликемию. В 1933 г. учёный обследовал результат тяжких бессознательных состояний, образующихся в последствии внедрения инсулина натощак. Позже Sakel использовал ИТ для излечения шизофрении. В 1935 г. вышла в свет его монография, обобщившая первые опыты. С данного времени наступает триумфальное шествие ИТ по психиатрическим больницам всего мира. В нашей стране данный способ первый раз использовали в 1936 г. А.Е. Кронфельд и Э.Я. Штернберг, кои в 1939 г. опубликовали Руководство по инсулиновой шоковой терапии, сборник "Методология и техника интенсивной терапии психических болезней" под редакцией В.А. Гиляровского и П.Б. Посвянского и прочие работы на данную тему. Стремительное признание и триумф инсулиношоковой терапии были связаны с её отдачей.

    Сложность данного метода неоспорима и в настоящий момент. В первые годы использования ИТ, как скоро методология ещё не была отработана, смертность достигала 7% (по достоверным сведениям самого Sakel, 3%). Впрочем способ был встречен сочувственно и резко распространился. Воздух тридцатых годов содействовала данному. Неизлечимость, фатальность шизофрении стала крупнейшей задачей психиатрии. Интенсивного приема излечения ожидали с нетерпением. Гипогликемический шок не внушал опасений собственной брутальностью, потому что приемы борьбы с ним были известны.

    А.Е. Личко (1962, 1970). автор 1 и гораздо лучшей монографии на данную тему в Советском Союзе, на основе своих исследований описал клинические проявления инсулиновых гипогликемий по синдромальному принципу, обследовал приспособление воздействия инсулина на ЦНС и обеспечил фактические советы по методологии инсулиношокового излечения психозов.

    Механизм лечебного воздействия инсулиновых шоков при шизофрении и прочих психозах прояснялся довольно медленно. Инсулиновые шоки по сей день остаются эмпирическим средством излечения, не взирая на много доктрин, предложенных за истёкшие десятилетия. Все гипотезы возможно поделить на 2 категории: одни базируются на клинических наблюдениях за динамикой психопатологической картины в период излечения, иные — на найденных под поступком инсулиношоковой терапии физиологических, биохимических и иммунологических сдвигах.

    Далее: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10